assurance-maladie.Le rapport évoque un système dont la "mise en oeuvre n'est pas assez dynamique ni assez transparente". Malgré un toilettage en 2009, "la croissance de ce poste de financement reste supérieure à celle de l'Objectif national des dépenses d'assurance-maladie pour les établissements ayant une activité de médecine, chirurgie, obstétrique",hermes herbag. En 2011, il a franchi, à l'hôpital public, un montant de dépenses avoisinant les 3 milliards d'euros. Les inspecteurs considèrent certes que "le dispositif nécessite d'être maintenu" mais préconisent "une évaluation plus systématique des résultats obtenus". Ils soulignent qu'au plan "économique,sac hermès birkin le plus grand pas cher, on ne dispose pas de bilan global du dispositif",sac hermes birkin gris beige.Les auteurs du rapport doutent par ailleurs du caractère véritablement innovant de ces médicaments. Dressant un constat "sévère", ils estiment que le "degré réel d'innovation" est "tout à fait insuffisant". En France, "il n'y a pas de définition réglementaire relative au caractère innovant" des produits figurant sur la liste. "De très nombreux médicaments figurant sur la liste en sus ne présentent pas ou plus de progrès thérapeutique significatif."UNE AMÉLIORATION DU SERVICE MÉDICAL RENDU NULLE À MODESTE DANS PLUS DE 80 % DES CASPartant d'une étude réalisée en 2009, les auteurs du rapport évaluent qu'un quart des médicaments de la liste présentent à la fois un progrès thérapeutique - amélioration du service médical rendu, par rapport aux traitements disponibles, allant de majeur à modéré - et un coût élevé. A l'inverse, 28 % des produits de la liste en sus ne présentaient aucune de ces deux caractéristiques.Le rapport cite une autre évaluation réalisée par le consultant François Pesty sur les onze molécules les plus onéreuses qui ne présentent dans plus de 80 % des cas qu'une amélioration du service médical rendu nulle à modeste.Quant aux règles de fixation des prix, elles "s'avèrent irrationnelles". A la demande du ministère de la santé en 2002, la fixation du prix des médicaments remboursables par la sécurité sociale inclut un alignement des prix sur les pays voisins. En pratique, il ne doit pas être inférieur au prix le plus bas pratiqué sur les quatre principaux marchés européens : Allemagne, Angleterre, Espagne et Italie. Or les deux premiers pays pratiquent des prix libres "c'est-à-dire décidés par les entreprises pharmaceutiques elles-mêmes", remarque le rapport, qui avance que l'alignement des prix "ne devrait plus avoir cours dans notre pays".L'IGAS note que "les prix retenus par le comité économique des produits de santé se révèlent parfois nettement supérieurs aux prix pratiqués en Angleterre". C'est le cas de deux des cinq médicaments les plus coûteux de la liste en sus : le bevacizumab (Avastin, laboratoire Roche, utilisé en cancérologie) dosé à 100 mg coûte 295 euros en France contre 242 euros en Angleterre, et l'infliximab (Remicade, laboratoire Schering, utilisé en rhumatologie), au même dosage coûte 482 euros en Related articles:

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